公立医院如何体现患者利益?

　　2011年公立医院开展重大体制机制综合改革试点。

　　医疗体制改革步入深水区——公立医院。素来给人看病的机构，成了被“诊治”的对象。虽然公立医院改革试点的消息频频传来，但公众却还是有雾里看花之感。

　　近日，中国青年报记者专访了香港医务行政学院理事、中国医院协会学术委员庄一强。庄一强专注于医院管理方面的研究多年，曾走进内地近千家大小医院。

　　中国青年报记者：说起公立医院，大家总是自觉不自觉地分出公益派、市场派，并为此争论不已。您能否给出新坐标系，以便于大家正确认识公立医院？
 

　　庄一强：要在三个层面上理解中国的公立医院。

　　首先，公立医院是政府在医疗领域的代言人。中国老百姓看到公立医院，想到的不仅是治病，还会联想到政府、公共卫生服务。这种联想绝非无源之水。实际上，公立医院从政府手中得到了巨大好处。比如：无偿划拨的土地，全免的税收。现在地皮这么贵，如果让公立医院去买，那得多少银子？

　　还有一些隐性的政策倾斜，像重点学科的建设，国家级实验室的设立，都在公立医院那里，私立医院是拿不到的。

　　但公立医院的院长们不爱提这些。他们更愿意说，政府投入如何少，医院多么难。所谓政府投入少，其实是日常运营投入少。政府认为，医院发展起来后挣钱能力很强，没必要时再拨钱。这就有了很多矛盾。

　　其次，公立医院本身是一个经济体，必须维持自身运转。医生会说，我辛辛苦苦地看病不算，还让我垫医药费，凭什么？

　　第三，医院是老百姓信心的底线。老百姓会想，我这都病了，你还打劫我，是可忍孰不可忍！

　　中国青年报记者：公立医院的属性如此复杂，那么院长们的身份就难简单，导致他们的行为也很奇特。您能否分析一下公立医院院长们的“行为艺术”？

　　庄一强：中国公立医院院长的行为模式非常有意思。院长“负责”的一个内容是要有政绩，遇到大是大非不含糊。门诊大楼要盖得漂亮，“三好一满意”的横幅要拉全了。

　　院长们还得要职工满意才行。最基本的，每年的收入不能降。否则，职工大会群众评议时，院长就比较难过了。

　　那么，病人的利益在哪里能看到呢？底线上。对于院长们来说，千万不能出“医闹”。为此，医院要求病人签一大堆东西。有些患者根本不知道上面写了什么。有的即便知道写了什么，觉得不合适，也没有办法拒绝。

　　院长们还怕一件事，就是内部出乱子。去年，珠海9家公立医院的药剂科主任涉贪都被抓了。这也是院长们力求避免的。